Вывих молочного зуба

Ребенок упал на детской площадке, сильно ударилась челюстью, думали выбили зубик. Зубик оказался все-таки не выпал, хотя было много крови, еще в десне, но сместился вперед и немного вверх. Посмотрела интернет, оказывается вывих молочных зубов не такое редкое явление, но мне от этого не легче :(( так жалко нашу красивую улыбку и жалко очень терять зубик, постоянного еще два года ждать. Сегодня с утра (наконец дождались рабочего дня, в выходные так вообще сложно найти специалиста) побежали в поликлинику, хирург сказал, что нужно удалять. :(( Я прочитала в инете, что неполные вывихи лечат, описаны методики, как определить жизнеспособность альвеолы, но доктор не предложил нам ни одну, только снимок и по нему решил, что надо удалять.
Девочки, кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией у ваших детей, где в нашем городе делают вправление неполного вывиха?

для справки:
Вывих зуба - это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы. При нормальном состоянии пародонта требуется значительное усилие для смещения зуба. Однако при резорбции костной ткани вывих может произойти от жесткой пищи и сопровождаться повреждением целости десны. Он может быть изолированным или в сочетании с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти.
Различают следующие виды вывихи зуба:
- Полный вывих зуба характеризуется выпадением его из лунки.
- Неполный вывих - частичное смещение корня из альвеолы, всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.
- Вколоченный вывих проявляется частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к значительному разрушению костной ткани.

При неполном вывихе зуба изменяется положение зуба в зубном ряду. Жалобы на боль, подвижность зуба, изменение положения его в зубном ряду, нарушение функции жевания. При осмотре полости рта, неполный вывих зуба характеризуется изменением положения (смещением) коронки травмированного зуба в различном направлении (орально, вестибулярно, дистально, в сторону окклюзионной плоскости и др.). Зуб может быть подвижен и резко болезненнен при перкуссии, но не смещен за пределы зубного ряда. Десна отечна и гиперемирована, возможны разрывы ее. Вследствие разрыва круговой связки зуба, тканей периодонта и повреждения стенки альвеолы могут определяться патологические зубо-десневые карманы и кровотечение из них. При вывихе зуба и смещении коронки его орально, корень зуба, как правило смещается вестибулярно, и наоборот. При смещении зуба в сторону окклюзионной плоскости он выступает над уровнем соседних зубов, подвижен и мешает окклюзии. Очень часто у больного имеется сопутствующая травма мягких тканей губ (ушиб, кровоизлияние, рана).

В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Основным критерием является состояние костной ткани у корня зуба. При ее сохранности на протяжении не менее 1/2 длины корня зуб целесообразно сохранить. Сначала устанавливают зуб на прежнее место (под анестезией), а затем создают ему покой, исключая его подвижность. С этой целью проводят шинирование (проволокой или быстротвердеющей пластмассой). Затем следует определить состояние пульпы зуба. В некоторых случаях при смещении корня происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, но иногда пульпа остается жизнеспособной. В первом случае, при некрозе, пульпу необходимо удалить, канал запломбировать, во втором случае пульпа сохраняется. Для определения состояния пульпы измеряют ее реакцию на электрический ток. Реакция пульпы на ток 2-3 мкА указывает на ее нормальное состояние. Следует, однако, помнить, что в первые 3-5 дней после травмы снижение возбудимости пульпы может быть ответной реакцией на травматическое воздействие. В таких случаях необходимо проверить состояние пульпы в динамике (повторно). Восстановление возбудимости указывает на восстановление нормального состояния.
Если же зуб при повторном обследовании реагирует на ток 100 мкА и более, то это указывает на некроз пульпы и необходимость ее удаления. При травме зуба возможно вколачивание корня в челюсть, что всегда сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. Такое состояние сопровождается болезненностью, и больной указывает на «укороченный» зуб. В этом случае зуб фиксируют в правильном положении и сразу же удаляют некротизированную пульпу. Ее рекомендуется удалить как можно раньше, чтобы не допустить распада и окрашивания коронки зуба в темный цвет.

При острой травме может быть полный вывих (зуб приносят в руках или выпавший зуб вставляют в лунку). Лечение состоит в реплантации зуба. Эта операция может быть успешной при неизмененных тканях пародонта. Проводят ее в следующей последовательности: трепанируют зуб, удаляют пульпу и пломбируют канал. Затем после обработки корня и лунки антисептическими растворами вводят зуб на место и фиксируют (в некоторых случаях шинирование необязательно). При отсутствии жалоб на болезненность проводят наблюдение и рентгенологический контроль. Корень зуба, реплантированный в первые 15-30 мин после травмы, резорбируется незначительно, и зуб сохраняется долгие годы. Если реплантация проведена в более поздние сроки, то рассасывание корня рентгенологически определяется уже в течение 1-го месяца после реплантации. Рассасывание корня прогрессирует, и к концу года резорбируется значительная его часть.

Что меня особенно удивило и порадовало, что оказывается даже полное выпадение зуба и то не оснвоание от него отказаться, оказывается есть надежда, что он может прижится обратно! Век живи - ве учись, что называется.
Возможно еще поэтому не хочу отказываться от надежды восстановить на место наш зубик

 

Света, я знаю очень хорошего врача. Она и хирург одновременно. Шмотина Светлана Васильевна, "ДентаМед". Они сейчас на Котовского обитают.

 

Сама была в шоке, никогда про это не знала и не думала, что такое с нами произойдет. Больше всего не ребенок, а мама в расстройстве; у мамы настоящее горе, а ребенок на второй день уже забыл про это )) ему невдомек, как плохо зуб потерять..

Надя, наверное, у него корень не рассосался как у всех молочных зубов, когда они растут сами по себе, а наши уже видимо с "нарушением" замер с корнем ) Нам хирург первый сказал, что сильный вывих, значит нерва уже нет, уже не живой, поэтому надо удалять. Если не удалим, так оставим, значит рано или поздно будет воспаление. Если хотите оставить, надо сначала удалить нерв, потом обратно вставить, сделать капу и потом еще не факт приживется.. Короче нечто ужасное Я так расстроилась..... что даже не сообразила к другим обратится, вечером уже записалась еще в два места. У нас тоже в субботу получилось, но зуб к сожалению за это время не встал на место. :(( Ребенок челюсть нижнюю вперед вытягивает, бережет его, ну и закрыть как раньше не сможет, прикус неправильный :((( Если бы не это, то, наверное, тоже не так бы беспокоилась и точно бы ждала, что само зарастет.

Наташа, спасибо большое, что посоветовала! С утра направилась в детскую на Дикопольцева, увидела твой пост, нашла в инете их телефон, решила еще к ним заехать. У врача расписан был целый день, все-таки не отказалась нас посмотреть между приемами. Оказалось, что у нас все 4 зуба внизу подвывихнуты и надо все их укреплять. Она поддержала мою идею, что надо сохранить вывихнутый зубик, чем меня очень и очень обрадовала. Но больше всего меня поразила с какой готовностью она начала решать кто это сможет сделать, т.к. у них нет такого материала. Очень хорошая женщина и как профессионал нам очень понравилась!
Если кому понадобится, ул Котовского, 12, телефон (4217) 51-45-14 8-962-297-45-14 (в инете есть еще другой, он неверный, старенькая бабушка очень ругается, что без конца ей звонят). Вообще клиентов у них очень много, пока мы сидели с дочей "боялись", пациентки нам очень их хвалили. Очень много пенсионного возраста, что меня удивило, вроде же у них бесплатный вариант должен быть, а сюда ходят.

В итоге мы приехали в Альфа-Дент, чтобы нам наложили шину, сначала нас туда не брали, сказали сильно маленькие. Шину наложили, но хватило всего на час, отскочила. Завтра идем снова спасать свой зуб. Вернее уже зубки, в Альфа-Денте нам тоже самое сказали, что все 4 зуба пострадали, надо все 4 укреплять и воздержаться от кусания ими.

 

Таня, у вас немножко другой вывих - вколотый, оказывается и он лечится. ) Теперь будем знать, слава богу, что у нас есть хорошие врачи.
На Дикопольцева нам не помогли, была там у нескольких врачей, у заведующей в том числе, их мнение - бесполезная возня надо удалять.
Будем в Альфа-Денте доводить дело, надеюсь всё получится

 

Наша эпопея по спасанию молочного зуба закончилась в Ортоденете (Калина,9), там уже поставили нормальную шинку на зубики, причем дважды, т.к. она отклеивалась быстро и вторая тоже долго не продержалась, отклеилась уже через два дня. Но самое главное мы сделали - поставили зубик на свое место и дали ему время укрепиться, что и было нашей задачей.
Пока еще бережем его, не кусаем твердое им, по крайней мере стараемся за этим следить )) но он уже на своем месте и вполне хорошо выглядит ))

Кто сталкивается в такими проблемами, советую сразу ехать в Ортодент, и просится посмотреть между приемами. Мы туда тоже звонили, но не было записи, и мы не догадались попросится между приемами и как оказалось зря, не было бы столько напрасно потраченного времени.

 

Шина - это на поврежденное место укрепление делают, т.е. общее название приспособления. В нашем случае делали проволочкой и клеем как для брекитов.
Могу ошибаться, но прикус на молочные зубы не исправляют, брекиты только с 8 лет ставят, лучше уточнить это у ортодонтов. У нас в КМС их всего два ))

 

Это как раз к кому мы и ходили - "Альфа-Дент" на Перваке и "Ортодонт" на Калинина. Первая с малышами не работает, только с подростками. Уже из нашего опыта могу сказать, у них материалы отличаются немножко, возможно и исполнение, поэтому с первой шиной мы не проходили и часа, а две другие носили пару дней. Поэтому с маленькой однозначно идите в Ортодент, на другое время можно даже не тратить